聚焦医疗领域审计发现问题整改
精细推进公共卫生服务能力提升

2024年以来，六安市审计机关立足医疗与卫生领域发展实际，组织实施审计项目11个，涵盖医院领导干部经济责任履行情况审计、公立医院运营情况专项审计、医保基金使用管理审计等多个项目类型。审计聚焦公立医院运营管理、医保基金规范使用、药品供应保障体系建设等重点环节，共发现各类问题390个。坚持系统思维和问题导向，深入剖析问题产生根源，研究提出切实可行的整改建议，按照立行立改、分阶段整改、持续整改等不同类型分类施策，着力推动标本兼治和源头治理。截至目前，审计发现的390个问题已完成整改388个，整改率达到99.49%，有效发挥审计在保障医保基金安全、深化医药卫生体制改革、提升公共卫生服务能力方面的重要作用。

坚持分类施策，推动整改工作精准细化。统筹市、县两级审计力量，建立联动督导机制，联合卫生健康、医疗保障等主管部门，形成整改合力，确保各项整改措施落到实处。通过建立详细的整改台账，将发现问题科学划分为立行立改、分阶段整改和持续整改三种类型，针对不同类型明确整改时限和要求，区分情况、压实责任，指导被审计单位制定有针对性的整改方案，有序推进整改落实工作。一是边审边改、立行立改。在审计项目实施过程中，针对发现的可以立即整改的问题，及时下发审计建议，督促被审计单位迅速整改到位。审计期间市人民医院对往来款项核算不具体、债权债务不清晰问题进行整改，确保账务清晰、核算规范；金安区审计局在公立医院运营情况专项审计调查期间，及时支付拖欠的药品耗材款，拨付城乡居民医保资金5460.88万元，保障医疗机构正常运转和医保政策落实。二是跟踪督促整改。审计项目结束后，审计组定期赴被审计单位开展现场跟踪督查，通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式，检验整改成效，确保真改实改、不留死角。市审计局针对审计中发现的超医保限定范围用药收费等突出问题，督促相关医院及时清退违规收取资金，完善医疗收费公示制度，从源头上规范医疗收费行为。三是强化整改核查。紧盯医疗资源配置、行政审批、工程建设、物资采购等重点领域和关键环节，推动市人民医院改进资源分配的公平性与效率，规范大型医疗设备购置与管理流程，加强项目招投标活动的监督，确保各项经济活动合规合法。

注重举一反三，服务领导科学决策。在关注具体问题整改基础上，注重从体制机制层面深入分析问题产生的深层次原因，提出建设性意见，为党委政府决策提供参考。针对审计发现的医疗服务诊疗违规收费、医疗业务收支倒挂、医院运行压力大、医院职工收受药企财物等典型问题，2024年市审计局共向市委、市政府报送审计信息、审计要情等专题材料4篇，均得到市委、市政府领导同志的重要批示，有力推动医院收费管理规范、运行压力缓解以及药品价格、产地、返点管理等制度落地。金安区审计局围绕区级公立医院运营现状、医院大型设备采购存在的问题和风险隐患等重要事项，撰写审计专报和审计要情，得到区委、区人民政府主要领导批示，有力推动医共体城乡居民医保基金清算、分级诊疗制度落实和优质医疗资源下沉等问题系统解决。在推动具体问题整改的同时，审计机关注重从管理机制层面提出改进建议，促进医疗服务质量提升。针对医疗服务收入占比下降问题，督导市人民医院开展"医疗质量攻坚年行动"，全面加强药品和医用耗材的全流程管理，提高医疗资源使用效益。裕安区医保局组织开展医共体医保基金清算审计工作，督促医联体牵头医院设置医保基金专账，加强医保基金监管。舒城县依托乡镇卫生院财务收支审计，开展专项督查并将结果纳入基本公共卫生服务资金分配。针对医院建设项目管理中存在的薄弱环节，推动相关单位严格落实工程建设管理规定，实施全过程监督，在重点岗位落实"一岗双责"制度，规范招标材料审查程序，建立初审、复审机制，确保项目建设规范有序。

着力以点带面，促进完善制度机制。医疗保险基金使用、公立医院运营、药品供应保障等工作涉及面广，相关问题涉及医保、卫生健康等多个部门职责。审计机关在查处具体问题的同时，深入分析问题成因，坚持"当下改"与"长久立"相结合，推动行业主管部门建章立制，完善医疗领域体制机制。全市审计机关推动相关部门和公立医院制定或修订规章制度30余项，实现"审计一点、整改一片、规范一面"的整体效果，为基本公共卫生服务政策落实提供制度保障。相关单位以审计整改为契机，积极推进制度建设。六安市人民医院制定完善《医院样本外送检测工作方案》《医疗纠纷问责规定》等10余项制度，有效提升精细化管理水平。舒城县卫健委出台内部控制、内部审计、药品占比管理等制度，同步开展合理用药培训，强化药占比控制意识。金寨县中医院积极协调市县医保部门，保障集采药品配送连续性。针对医联体建设推进缓慢问题，六安市人民医院与金安区医疗集团签订紧密型城市医联体合作协议，推动优质医疗资源下沉。金安区卫健委、医保局出台基层医疗机构经济运行管理、基本建设项目管理、医保基金总额控制等6项制度，筑牢制度防线，建立健全长效工作机制。（审理科　卢兴全）