市审计局强化医保基金审计

市审计局近期在对市医疗保障局原主要负责同志经济责任履行情况的审计中，坚持以促进规范管理、提升绩效为目标，聚焦领导干部履职成效，重点审计了医保政策执行、基金筹集使用等关键环节，有效促进医保基金管理规范化水平的提升。

一是紧盯政策落实，筑牢民生保障底线。审计聚焦民生保障政策的执行效果，通过交叉比对民政、农业农村等部门提供的特困人员、低保对象及防止返贫监测对象数据，与医保业务数据、财务信息进行系统性分析。重点核查困难群体参保覆盖、大病保险保障、财政缴费补贴落实及医疗救助政策执行等情况，确保各项惠民政策精准落地、应享尽享。

二是严审资金筹集，确保基金来源规范。审计对医保基金预决算报表、居民参保明细及各级财政补助标准等资料进行了全面细致审计。通过查阅市财政指标下达文件、资金拨付凭证及银行入账流水等资料，重点关注财政补助资金是否按时足额拨付至基金专户；通过核对财政与医保部门的基金专户存款明细、银行对账单等资料，检查基金竞争性存放管理要求的执行情况，以及利息收入是否及时、足额上缴财政，保障了基金来源的规范性与安全性。

三是细查资金使用，提升基金运行效能。细致审查医保基金明细账、支出凭证及银行对账单等资料，核实基金是否按险种实行分账核算、专款专用。同时，系统评估大病保险理赔业务流程，关注商业保险机构赔付时效，推动医保服务提质增效。通过将民政部门死亡人员数据与医保待遇支付信息进行关联分析，精准排查了向不符合条件人员支付待遇、超范围支付医疗费用等问题线索，着力维护基金安全。

下一步，市审计局将督促相关问题整改，并推动建立健全长效机制，持续护航医保基金安全高效运行。（审理科　孙丽）