金安区审计局：“点面”结合，努力守护全区公立医院健康发展

在金安区公立医院运营情况专项审计调查中，我局坚持审前“面与点”和现场“点与面”相结合，以“摸清总体、揭露问题、规范管理、提质增效”为审计目标，充分发挥“治已病、防未病”作用，为公立医院高质量发展保驾护航。

科学谋划，全面统筹。医疗卫生关系到广大人民群众最关心、最直接、最现实的健康权益，我局把全区公立医院运营情况专项审计调查项目立项当作课题研究，组织业务骨干召开专题研讨会，对项目立项的必要性、重要性及预期成果进行充分地讨论，优化审计组织方式，抽调了区卫健委、医保局相关人员及公立医院内审人员参与审计项目，补充审计组人员力量，为审计工作开展提供了有力的人员保障。

从“面”出发，有的放矢。为做好审前调查，邀请卫健部门、医疗机构、医保部门相关人员进行坐谈，了解医疗改革、医共体建设、医保支付方式改革等宏观政策。根据各公立医院填写的《金安区公立医院基本运营情况调查表》、《工程项目统计表》，从宏观上分析区医共体建设现状，医疗改革及医保支付方式改革等对公立医院运营的影响，摸清全区公立医院业务和财务运营基本情况及管理现状，分析在财务收支、债务管理、投资运营、资金周转等方面存在的潜在风险。审计组分析研判审计事项关键点，重点锁定2家区级医院、4家乡镇卫生院，确定审计重点、实施步骤，制定可操作性的实施方案。

落实到“点”，质效提升。审计组坚持问题导向，运用大数据先行，通过对医院的HIS系统数据、财务系统数据、采购系统数据及医疗收费数据、医保基金业务数据采集关联，针对每项重大风险的重点关注内容，落实到“点”，查深查透存在的问题，揭示风险隐患，分析产生问题的原因。一是关注药品医用耗材设备货物采购情况，揭示违规采购、盲目采购、高价采购、招标条款量身定制、医疗设备长期闲置等问题；二是盯紧医保基金运行，医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，揭示医疗机构不合理用药、重复收费、无依据收费、过度检查、分解住院等违规收费行为，还关注了医保基金拨付的及时性、使用的合规性以及医共体医保基金缺口问题，反映医保支付方式改革对医疗机构运营产生的影响；三是关注项目建设，揭示肢解项目规避招标、非法转包、明招暗定、招标时指定部分材料和设备参考品牌等问题；四是关注医院风险防范，揭示医院在人员调配、不相容岗位设置、药品管理、医疗资源配置、财务管理等方面存在的问题。

整改督导，成果转化。本次审计调查揭示了公立医院在运行体制、采购管理、项目建设及风险防范等方面存在的突出问题和薄弱环节，深入分析问题形成的原因，有针对性的提出审计意见和建议。共查出问题金额10283万元，将“擅自改变集体决策”、“重复享受绩效工资”、“高价采购电梯”等8条问题线索移交给区纪委监委机关，出具审计专报、审计要情5份，得到区主要领导批示5次，促进区卫健部门、医保局、相关医疗机构建章立制8项，同时对系统内调配人员、医疗设备闲置等相关问题在全区卫生系统内部开展自查清查，举一反三，达到“审计一点、整改一片，规范一面”的效果，促进公立医院规范管理和健康发展。（金安区审计局：张敏）